viernes, 6 de abril de 2018

Pregunta en la Sesión de la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid (20/3/2018)

El 20 de Marzo de 2018, César Pascual Fernández, Director General de Coordinación de la Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid, responde a preguntas de miembros de la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid en la Sesión de la Comisión de Sanidad,a iniciativa de Carmen San José Pérez, Diputada del Grupo Parlamentario Podemos Comunidad de Madrid. Pregunta cómo valora el Gobierno de la Comunidad la situación en que se encuentran los niños y niñas atendidos en el Servicio de Oftalmología Infantil del Hospital Universitario de La Paz.

















Durante su intervención, César Pascual, hizo las siguientes afirmaciones (transcripción):
  • Hay 7 facultativos en la sección de Oftalmología Infantil y, cómo mínimo, hay 4 facultativos adscritos a cada CSUR. 
  • Actualmente hay 2 personas formándose en el propio hospital y en el extranjero, con gran experiencia en la patología que atienden.
  • La auditoría (del 28 de abril de 2015) critica los plazos de cumplimentación de documentación y de no alcanzar el número suficiente de casos.
Ante estas afirmaciones realizamos, como padres de los niños pacientes atendidos en esta Sección, una serie de consideraciones y preguntas que se registra el 20 de Marzo de 2018 a la atención de Enrique Ruiz Escudero, Consejero de Sanidad de Madrid.















































































“La sección de oftalmología infantil está constituida por 7 facultativos (…) y además cuenta con la colaboración de otros facultativos de adultos (…)  tengo que decirle que en este momento hay dos personas formándose en el propio hospital y en el extranjero, para reforzar las subsecciones de infantil, con gran experiencia en la patología que atienden”.

En cuanto al número de oftalmólogos, D Cesar Pascual afirma que son 7 actualmente en la Sección de Oftalmología Infantil

En cuanto a los médicos que indica sé están formando “en el propio hospital y en el extranjero”, le solicitamos que nos indique quienes son estos especialistas que se están formando, y qué experiencia profesional, demostrada, tienen, y nos den respuesta a cómo se van a cumplir los requerimientos de experiencia profesional que la gerencia del Hospital debe certificar, para cada uno de los CSUR, experiencia que no sé adquiere en 3 meses, sino fruto de haber tratado, operado, realizado el diagnóstico y seguimiento derivado de la concentración de los mismos en los CSUR por ser centro de referencia nacional, experiencia que supone años, y que son los siguientes;

CSUR 4.- Alteraciones congénitas del desarrollo ocular (alteraciones del globo ocular y los párpados), 
- 2 oftalmólogos.
- Atención continuada de oftalmología 24 horas, dada la necesidad de control postoperatorio y la posibilidad de complicaciones en las primeras horas
- Oftalmólogos con experiencia en cirugía de párpados (50 intervenciones de media al año en 5 años) y en enucleaciones y reconstrucciones de la cavidad orbitaria (30 intervenciones de media al año en 5 años).

CSUR 5.- Tumores extraoculares en la infancia (Rabdomiosarcoma)
- Oftalmólogo con experiencia en el manejo de pacientes pediátricos y en cirugía de órbita.

CSUR 6.- Tumores intraoculares en la infancia (Retinoblastoma)
- Oftalmólogo con experiencia en el manejo del paciente pediátrico y en retina quirúrgica.

CSUR 10.- Retinopatía del prematuro avanzada
Oftalmólogo con experiencia de más de 3 años realizando cribado, diagnóstico y tratamiento de la ROP y en el uso de láser en prematuros, así como en el manejo de patología oftalmológica infantil.
- Oftalmólogo con experiencia de más de 5 años en cirugía vitreoretiniana de prematuros.

CSUR 23.- Queratoplástia penetrante en niños 
- Dos oftalmólogos.
- Atención continuada de oftalmología 24 horas, dada la necesidad de control postoperatorio y la posibilidad de complicaciones en las primeras horas.
- Oftalmólogos con experiencia en:
• Microcirugía de córnea (experiencia de cinco años, haber realizado un mínimo de 25- 30 trasplantes corneales en niños).
• El manejo y problemática postquirúrgica del paciente trasplantado pediátrico para poder asumir las complicaciones secundarias a esta cirugía (dehiscencias de suturas, glaucoma secundario, endoftalmitis, rechazo del injerto,…).
• El manejo de las frecuentes anomalías asociadas a la alteración corneal causa del trasplante (experiencia en cirugía de polo anterior, catarata congénita y pediátrica, glaucoma pediátrico y terapias autoinmunes).

“Los puntos críticos de la auditoria eran de plazos de cumplimentación de documentación y de no alcanzar el número suficiente de casos, no eran en relación ni con la asistencia prestada, ni con la calidad ni con el número de profesionales, eran, eso, de plazos, de tal (…)”

En este punto, consideramos que debe revisar con atención la Auditoria mencionada, que adjuntamos al presente escrito, por no ser correcta su afirmación.

“Ningún CSUR está en situación precaria Señoría; como mínimo hay 4 facultativos adscritos a cada CSUR (…)”.

Tal y como puede observar en la Auditoria que adjuntamos, en la misma se especificaron los profesionales asignados a cada CSUR (un máximo de 3 en cada caso, y siendo muchos de ellos compartidos entre varios CSUR, o en todos como es el caso del Dr. Peralta). El Dr. Abelairas hace meses que se jubiló, por lo que esto implica un especialista menos en cada CSUR (3-1 =2). Adicionalmente y al haber tomado el Dr. Peralta, tras la jubilación del Dr. Abelairas, la responsabilidad de los 5 CSUR, con el consiguiente incremento de carga de trabajo que ello supone, y estando asignado a todos y cada uno de los 5 CSUR, parece que como mucho podría derivarse, y redondeando al alza, que hay 2 especialistas en cada CSUR.


“Una vez terminadas las obras del servicio de urgencias, como todos saben que ya se han terminado, y desalojado el lugar que han tenido que ocupar estamos llevando a cabo las obras para reubicar las consultas (…)  y sé terminarán en breve estas obras y sé reubicarán allí (…)”

Solicitamos que nos especifiquen la fecha de vuelta de la sección de oftalmología infantil al Hospital Universitario La Paz, algo necesario para cumplir los requisitos de atención multidisciplinar que establece la regulación de los CSUR, la cercanía a quirófanos, etc

“Y si a lo que se refiere es la posible Comisión de la Dra. Pastora, (…) se está evaluando la posibilidad de, cuando se disponga de la vacante, porque sin vacante lo que no podemos hacer es incrementar sobre fuera de plantilla, poderla solicitar, pero para eso tenemos que respetar los derechos de quien haya sacado una plaza, no puede ser ir contra los derechos de nadie que haya sacado una plaza”

En cuanto a esta afirmación queremos transmitirle lo siguiente:

Los padres de los niños afectados respetamos el proceso y la asignación de plazas de la OPE de 2015. Lo que solicitamos es que se tramite una Comisión de Servicios, por necesidades del mismo, a la Dra Natalia Pastora Salvador, para garantizar la continuidad en el tratamiento de nuestros hijos con graves patologías y derivados al HULP por encontrarse en él los especialistas, ya que sin ésta especialista el servicio quedaría parcialmente desatendido y muchos de nuestros hijos quedarían sin médico, o se iniciaría una sobrecarga difícil de resolver y con consecuencias imprevisibles.

Si las OPES generan desestabilización y movilidad esto es algo que los pacientes no deberíamos sufrir ni tener que llegar a denunciar de ninguna manera. Tienen ustedes herramientas administrativas para corregir situaciones que afectan a la asistencia sanitaria, a los pacientes y a los servicios responsables de tratar sus enfermedades, y hablamos en este caso de patologías graves y complejas, asignadas a 5 CSUR, 2 de ellos únicos en España. 

Por lo tanto, reiteramos nuestra petición, desde el respeto, entendiendo que en ningún caso menoscaba los derechos de otros doctores que han elegido su plaza de manera meritosa, de tramitar una Comisión de Servicios que garantice la continuidad y estabilidad del servicio de oftalmología infantil del HULP ya mermado con la reciente salida del Dr. Abelairas, y por lo tanto la asistencia sanitaria de nuestros hijos. 

Y todo ello al amparo del artículo 39.1 del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud que establece lo siguiente; “Comisiones de servicio.  1. Por necesidades del servicio, y cuando una plaza o puesto de trabajo se encuentre vacante o temporalmente desatendido, podrá ser cubierto en comisión de servicios, con carácter temporal, por personal estatutario de la correspondiente categoría y especialidad." y al amparo de los requerimientos específicos de los CSUR para poder tratar dichas patologías "Las patologías o procedimientos para cuya atención es preciso designar CSUR deben requerir alta tecnología, precisar un elevado nivel de especialización o ser poco prevalentes."

Añadimos que no todo oftalmólogo es pediátrico (como puede observar en la Sociedad Española de Oftalmología Pediátrica), y está capacitado para atender a niños y menos estas patologías, cumpliendo los requisitos que solicitan los CSUR para atender las patologías y enfermedades raras adscritas a los 5 CSUR.


Sé adjuntan como anexo I La Auditoria / Informe de situación de los Centros, Servicios, Unidades de Referencia (CSUR) del Sistema Nacional de Salud de Oftalmología Infantil en el HU. La Paz, realizado por la COMUNIDAD DE MADRID de fecha 29/4/2016.

Nuestras preguntas ante la respuesta de D Cesar Pascual en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid el 20 de marzo de 2018 son las siguientes:

¿Quiénes son los 7 oftalmólogos y cuantos trabajan en Oftalmología Infantil a tiempo completo?
Por tiempo completo entendemos que no trabajen también en adultos y que no trabajen en centros de especialistas externos aunque dependan de HULP

¿Cuántos de estos 7 oftalmólogos tienen a su disposición jornadas de quirófano para atender a nuevos pacientes o pacientes de la sección (operaciones, tratamientos o revisiones con sedación)

¿De estos 7 oftalmólogos cuantos se dedican a tratar las patologías dentro de los 5 CSUR?

  ¿Quiénes son los doctores de adultos que colaboran en
   Oftalmología Infantil del HULP?
   ¿Qué experiencia en Oftalmología Infantil tienen y en qué   
   aspectos y patologías colaboran? ¿Quirófanos, consultas?


Tras afirmar que hay 4 oftalmólogos por cada CSUR, ¿Puedes especificar quiénes son los 4 doctores por cada CSUR?
¿Se podría certificar por parte de Gerencia la experiencia que requiere cada CSUR según la regulación, por parte de cada uno de estos 4 doctores?

Tras afirmar que se están formando dos doctores en el hospital y en el extranjero para reforzar las subespecialidades del infantil, puede decirnos
¿Quiénes son estos doctores?
¿Dónde se está formando el Doctor que está en el extranjero?
¿En qué patologías concretas se están formando estos doctores?
¿Qué experiencia previa tienen en las patologías de los CSUR y en Oftalmología Infantil?
¿En que subespecialidad van a reforzar dentro de Oftalmología infantil de HULP?

  ¿De que carácter son las obras que se están realizando en las 
   instalaciones que ocupará Oftalmología Infantil a su regreso   
   al Hospital Materno? ¿Han empezado ya? ¿Cuándo está   
   previsto el regreso de las consultas?


Todas las respuestas pueden ser remitidas por correo electrónico a nuestra dirección

De no poder ser respondidos a estas preguntas o algunas de ellas, también deseamos que se nos comunique

Atentamente

Plataforma de Padres de Pacientes de Oftalmología Infantil del Hospital Universitario La Paz

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